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| 傷害事故発生報告書（様式-1） （PDF 926KB） |
学校管理下外・PTA行事 ［児童・生徒・園児、保護者・教職員（PTA会員）］ |
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| 共済金請求書（様式-2） （PDF 974KB） |
学校管理下外［児童・生徒・園児］ |
| 共済金請求書（様式-3） （PDF 976KB） |
PTA行事［児童・生徒・園児］ |
| 共済金請求書（様式-4） （PDF 979KB） |
PTA行事［保護者・教職員（PTA会員）］ |
| 申告書[医療機関]（様式-5） （病院・クリニック・医院） （PDF 1.1MB） |
共済金5万円未満の場合 |
| 申告書[施術所]（様式-6） （接骨院・整骨院） （PDF 1.1MB） |
共済金5万円未満の場合 |
| 診察券確認書（様式-7） （PDF 768KB） |
診察券の表・裏をコピーし、貼付してください。 |
| 治療証明書[医療機関] 施術証明書[施術所] （PDF 757KB） |
共済金5万円以上、又は本会が提出依頼した場合[医療機関（施術所）発行] |
3. 記入例
・学校管理下外〔児童・生徒・園児〕（PDF 4.3MB）
・PTA行事〔児童・生徒・園児〕（PDF 4.9MB）
・PTA行事〔保護者・教職員（PTA会員）〕（PDF 4.6MB）
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